اختلال توره از جمله اختلالات عصبي رشدي است كه شامل تيك‌هاي متعدد حركتي و يك يا چند تيك صوتي است. سندروم توره قبل از 18 سالگي شروع مي‌شود و تيك‌هايي را در پي دارد كه گونه‌اي از انقباض‌هاي عضلاني يا حركت‌هاي غيرعادي هستند. اين اختلال ژنتيكي بوده و با بروز در موقعيت‌هاي مختلف مي‌تواند كاركرد زندگي افراد را از كودكي تحت تاثير قرار دهد و يا مشكل ساز شود. خيلي اوقات عدم آگاهي خانواده‌ها مي‌تواند در افزايش مشكلات و تبعات موثر باشد. بنابراين براي برخورد مناسب و مقابله با سندروم توره بهتر است آن را به خوبي بشناسيد و با درما‌ن‌هاي دارويي و رفتاري آن آشنايي پيدا كنيد. به علاوه داشتن يك مشاور خانواده براي تشخيص به موقع ضرورت پيدا مي‌كند.

 منبع: اختلال توره

تعريف اختلال توره

سندروم توره از جمله اختلالات عصبي رشدي است كه نوعي اختلال نوروبيولوژيك محسوب مي‌شود و در آن تيك‌هاي حركتي و صوتي به صورت مكرر وجود دارد. اين تيك‌ها مي‌تواند شامل پلك زدن، حركت گردن، سرفه كردن و... باشد. اختلال توره عموما در كودكي شروع و علائم آن از سنين 3 تا 10 سالگي ظاهر مي‌شود و شايع‌ترين سن بروز آن در حدود اوايل سنين ابتدايي است. با اين حال اكثرا سندروم توره در پسرهاي 7، 8 ساله كه داراي سابقه بيماري رواني و سايكوپات هستند ديده مي‌شود. اين اختلال مشهورترين و معروف‌ترين اختلال تيك است و به سندروم ژيل دولا توره نيز شناخته مي‌شود.

براي آگاهي بيشتر در زمينه اختلالات عصبي-رشدي كليك كنيد.

نشانه هاي اختلال توره

نشانه‌هاي اختلال توره شامل موارد زير است.

• تيك‌هاي حركتي متعدد. اين تيك‌ها مي‌تواند در ناحيه سر، شانه، گردن يا كل بدن باشد. بالا انداختن شانه، حركت سر و گردن، چشمك زدن، پلك زدن متناوب، شكلك درآوردن و لمس كردن مي‌تواند وجود داشته باشد. همچنين تيك‌هاي حركتي پيچيده و حركات قالبي مثل باز و بسته كردن در، بو كردن، روشن و خاموش كردن چراغ و... مي‌تواند بروز كند.
• تيك‌هاي صوتي متعدد. شامل صدا درآوردن، سرفه كردن، صاف كردن گلو، بالا كشيدن بيني، خنديدن غيرارادي، فرياد كشيدن، گفتن برخي كلمات و عبارات غيرارادي يا حتي گاهي اكولاليا (تكرار كلمات شنيده شده) و كپرولاليا (گفتن كلمات زشت و ناسزا به طور غيرارادي) مي‌باشد.
• علائم و نشانه‌هاي تيك مي‌تواند دوره‌اي و داراي نوسان باشد. به طوري كه فرد ممكن است در دوره‌اي علائم شديد تيك نشان دهد و در مدتي ديگر نشانه‌ها كلا ناپديد شود.
• انقباض عضلات و نشانه‌هاي تيك غير ارادي است. با وجود اينكه كودكان سعي مي‌كنند آن را سركوب كنند اما خيلي مواقع به شدت بيشتري تكرار مي‌شود.

براي تشخيص اختلال توره بايد ويژگي‌هاي زير حتما وجود داشته باشد.

• تيك قبل از 18 سالگي شروع شود.
• علائم حداقل يكسال طول بكشد.
• بيمار هم تيك صوتي و هم حركتي داشته باشد كه مي‌تواند در برهه زماني مختلف رخ دهد.
• شدت تيك‌ها نوسان دارد و كم و زياد مي‌شود. ممكن است برخي تيك‌ها در دوره‌اي از بين برود و تيك‌هاي ديگري ظاهر شود.
• علت پزشكي ديگري وجود تيك‌ها را توجيه نمي‌كند.
• اختلال ناشي از تاثير فيزيولوژيك يك ماده يا اختلال طبي كلي نيست.

براي شناخت بيشتر در زمينه اختلال هماهنگي رشدي كليك كنيد.

اختلالات همراه توره

مشكلات و اختلالاتي كه همراه سندروم توره ممكن است ظاهر شوند شامل اختلالات توجه و بيش فعالي، اختلالات وسواسي، اضطراب، افسردگي، اختلالات يادگيري، مشكلات رفتاري، اختلالات خواب و اختلالات كنترل تكانه مي‌باشند.

براي اطلاع از اختلال بيش فعالي و اختلالات يادگيري كليك كنيد.

علت بروز اختلال توره

دلايل اصلي ايجاد اختلال توره به طور كامل شناخته شده نيست اما دانشمندان نقش عوامل زيستي را در ايجاد آن دخيل دانسته‌اند. براساس مطالعات ايجاد اختلال توره تا حد زيادي تحت تاثير وراثت است. كودكان داراي توره به احتمال بيشتري در خويشاوندان خود افراد دچار تيك يا وسواس دارند.

اختلالاتي كه ممكن است با تيك اشتباه گرفته شود

اختلال كره آتتوئيد: اختلال حركتي نابهنجار و غير ارادي كه علامت مشخص آن انقباضات نامنظم، كوتاه و فاقد ريتم است.

اختلال ديستوني عضلاني: اين اختلال شامل انقباضات غيرارادي شديد، دردناك و پايدار عضلات مثل ديستوني گردن است.

ميوكلونوس: اين اختلال همراه با گرفتگي ماهيچه به پرش و انقباضات سريع و غير ارادي عضلات گفته مي‌شود. سكسكه كردن در واقع نوع طبيعي آن است.

درمان اختلال توره

تيك‌هاي خفيف گاهي اوقات گذرا بوده و بدون اقدام درماني يا با تمرين كاهش استرس و اضطراب خود به خود برطرف مي‌شود. با وجود اين خيلي اوقات تيك ها شديدتر بوده يا پايدار است و نيازمند اقدامات درماني است. توجه داشته باشيد كه نخستين گام در تعيين مناسب ترين شيوه درماني اختلالات تيك بررسي كاركرد كلي كودك يا نوجوان است. درمان‌هاي به كار رفته براي اختلال توره معمولا شامل درمان‌هاي رفتاري و درمان‌هاي دارويي است.

براي شناخت بيشتر در زمينه درمان اضطراب كليك كنيد.

درمان رفتاري

برخي از درمان هاي رفتاري به كار رفته شامل موارد زير هستند.

وارونه سازي عادت: در اين روش با استفاده از ايجاد عادات معكوس به فرد كمك مي‌شود با تيك‌ها مقابله كند. با استفاده از تقويت حركات خنثي كننده به فرد آموزش داده مي‌شود كه تيك‌هاي عصبي به مرور كاهش مي‌يابد.

اي آر پي: در اين روش با قرار گيري فرد در موقعيت تيك به فرد آموزش داده مي‌شود كه موقعيت ايجاد تيك را پيش بيني و آن را به تدريج كنترل كند.

براي آشنايي بيشتر در زمينه رفتار درماني كليك كنيد.

درمان دارويي 

يكي از قدم‌هاي اصلي درماني براي اختلال توره درمان دارويي است. داروهاي مورد استفاده عمدتا شامل موارد زير است.

• داروي هاي نورولپتيك (از قبيل ريسپريدون، ريموزايد، آريپرازول)
•  كلونيدين
•  كلونازپام
•  تترابنازين
• هالوپريدول 
• آنتاگونيست‌هاي دوپامين

براي آگاهي بيشتر در زمينه مشاوره كودك كليك كنيد.

سوالات متداول

ميزان ابتلا به سندروم توره در دختران بيشتر است يا پسران؟

معمولا پسران 3 برابر بيشتر از دختران اين امكان را دارند كه دچار اختلال توره شوند و در پسران 7، 8 ساله نيز بيشتر ديده مي‌شود.

اولين نشانه‌هاي تيك معمولا چگونه ظاهر مي‌شوند؟

معمولا اولين نشانه‌ها در ناحيه صورت و گردن رخ مي‌دهد و مي‌توان گفت چشمك زدن اولين نشانه بارز است.

براي دريافت مشاوره در زمينه كودك و خانواده مي توانيد با مشاوران مركز مشاوره روانشناسي حامي هنر زندگي از طريق تلفن ثابت از كل كشور با شماره 9099075228 و از تهران با شماره 9092305265 تماس بگيريد.

 منبع: اختلال توره